筋针研发历程
国际筋针学会建会10周年之际，迎来了江苏省针灸学会筋针专业委员会成立，为了使更多的筋针人掌握并更自信地应用筋针，我们梳理了筋针研发的脉络，与大家分享。
在2001年刘农虞教授出访墨西哥讲学期间诊治了一位末期淋巴癌的男性患者，该患者昼夜疼痛难以入睡，墨西哥医生使用了各类止痛药而逐渐失效，转介来寻求针灸治疗。当时刘教授主要从安全角度出发，采用了皮下平刺加电针法治疗，没想到取得了较好的止痛效果。回国后将皮下平刺法应用于临床常见的颈肩腰腿痛等病症，均取得了较为理想的效果。
临床个案的启发，刘教授终于发现了寻求多年无果的无痛治痛针法，可谓“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”！为此惊喜！查阅皮下针治痛的文献，才发现李平早在1977年已有临床报道[1]、郭佳土在1984、1985年有3篇临床研究论文[3-5]，张学文在1996年也有2篇临床研究论文[7-8]。其皮下针的共同特点是：均采用不锈钢毫针、在痛点或附近进针、卧针皮下平刺、针向病所、无酸麻胀重等得气感、以治疗痛症为主、效果比一般针刺取效更快、效果更佳。但这无痛治痛之针法，近20年来仅有零星的9篇临床研究报道[1-9] ，没有引起针灸界的重视。究其原因可能是：无得气而效佳，其作用机理不明之故。刘教授有感于当前临床行之有效的针法，大多用西医理论解释，难道中医理论过时了吗？加之西方干针的出现，否定源自针灸。由此激发了刘教授探求中医经典理论的决心，开始研究被中医界忽视了的经筋理论。
皮下针的取穴特点是“以痛为输”，“以痛为输”源自《灵枢·经筋》。刘教授梳理《灵枢·经筋》经文，经整理阐明了筋与经筋概念、经筋命名、经筋循布特点、生理功能、病因病机、病候分类、筋病名称等，并提出筋病诊断依据与治筋法则等，对“治在燔针劫刺、以知为数、以痛以输”筋病治则撰写了3篇理论研究论文[10-12]。并在经筋理论指导下，展开了对颈肩腰腿痛等筋病的临床研究，取得了很好的临床效果，相继发表了4篇临床研究论文[13-16] 。构建了以经筋理论为核心的完整且自洽的中医诊疗体系。由此编写了《筋针疗法》专著[17]，2016年6月由人民卫生出版社出版，受到中医同道的认同，连续5次印刷，销量达16000册。2023年10月第2版出版。
图片
图片
为了便于临床使用筋针，刘农虞教授研制了十二经筋彩图，悬挂诊室，及时指导诊疗。
图片
在《筋针疗法》中，提出了许多新的学术观点，如得气与气至[18]，阐明了得气是指针刺穴位经一般手法（如提插捻转等）后，针刺局部产生的经气感应；而得气是指在得气基础上，经特殊手法（如针刺补泻手法等）机体产生的经气效应，即“气至而有效”，二者概念有所不同；经筋与卫气[19]，提出经筋禀受卫阳之气而用，卫气与经筋的生理、病理、诊断及治疗密切相关；筋脉系统假说[20]，将经络系统根据结构与物质基础不同，将禀受营气、脉道中空的称为脉络系统，将禀受卫气、筋皮无孔的称为筋皮系统，明确指出经脉与经筋并非附属关系，而是并列关系，其生理、病理、诊断及治疗各不相同，倡导筋脉辨治。完善了中医疼痛机制，在“不荣则痛、不通则痛”基础上，根据筋病的特点，增加了“筋急则痛”[21]病机，有效的指导临床针治筋病。撰写了“筋针的作用机制探析”[22]，完善了经筋理论。刘农虞教授认为针刺调气当分辨营卫，脉络之病乃营气受阻，需调营通脉；对经脉属络的脏腑病证，需根据虚实，针刺调营基础上，实则泻之、虚则补之而治；筋皮之病，均为卫气困郁所致，筋针调卫即可柔筋润肤而治。并进一步阐明，调营针法，刺激营气的感应为酸麻胀重等、激活营气的机体效应在脉动变化；而调卫针法，刺激卫气的感应为游巷针感、激活卫气的机体效应在速效！
刘教授认为：筋针之魂是经筋理论，筋针之灵是动筋激卫。筋针之动，贯穿经筋生理、病理、诊断及治疗，“动筋激卫”筋针技术，即动筋验效，激卫增效，并通过针效检验诊断与治疗的正确，形成诊疗闭环。
由于经筋理论的有效指导，使筋针的临床适应症得到大大拓展。
如经筋虽不属络脏腑，其深入体腔及九窍，对内脏与五官等组织器官的位置的相对稳定发挥了重要作用，一旦筋急或筋纵等筋病，势必影响内脏与五官等组织器官而发生相应的筋性腔病或筋性窍病。筋针调筋，将以往局限于治疗颈肩腰腿痛等筋病，拓展至内脏及五官九窍病症[23-25]。
针灸临床病情繁杂，如筋病常与脉、皮、骨、肉等五体并病或合病，刘教授认为，筋包裹于肉、筋附骨为膜、筋支撑与皮、脉通行于筋，故提出了“以筋为中心的五体辨痹思维模式”，筋针调筋可正骨、解肉、润肤、通脉等，当临床筋骨脉皮肉同病时，首选筋针，配合相应治法调治。如骨病必有筋伤，故骨伤时科配合筋针，常可减轻疼痛，促进骨折愈合、缩短疗程。
经筋循布中，有2条经筋左右交叉循布于头部，如手阳明经筋（上肢）与足少阳经筋（下肢），为头针提供了经络基础，故中风后遗症，常配合筋针，对偏瘫肢体的运动功能恢复具有很好的促进作用。
术后瘢痕可认为是创伤性筋结，或微创手术可损伤或扰乱体腔筋膜而出现类似脏腑病症，而理化检查无明显病理改变，筋针既可松解瘢痕，又可配合呼吸调整筋膜紊乱，故对术后综合征，筋针也有调治作用。
经研究筋针属于调气针法中的调卫针法，而皮部禀受卫气而发挥卫外屏障的作用，筋针调卫既可诊治皮肤病，调节汗孔开合，对出汗异常于皮肤感觉异常等也有调治作用。
阴阳跷脉，既主管下肢运动，又是卫气由阳入阴的门户，一旦跷脉病则阳缓而阴急，或阴缓而阳急，而出现下肢运动异常或下肢O型或X型腿，以及眼睑开合异常及睡眠失常等。筋针通过调卫也可调治上述病症。
刘教授研究无痛进针法多年，认为无痛进针，除与快速进针、训练医者指力、分散患者注意力、提高局部痛阈以外，最关键的因素是选择进针点，由此提出“皮纹网眼无痛进针法”[26]，为无痛进针提供了临床实用的操作方法。
根据卫气的运行轨迹，推理出了百刻针法、建子针法等时间针法，还有待临床进一步验证其科学性[27]。
通过上述的研究，将单纯的皮下针术，研发成道术兼备的筋针疗法，并在经筋理论的指导下，提高针效的同时，大大拓展了临床适应症。证实了中医经典理论的强大生命力！
筋针疗法，为恐惧针刺的病患，提供了友好的针刺疗法；为医者提供了速效高效的针法，增强了自信；安全有效的针法，减少了医患矛盾，为医患间架起了友谊桥梁；筋针适应症涉及临床各科，为临床医生增添了易学易用的医疗技术；同时为政府提供了安全友好、价廉效高的绿色疗法。
图片
[1]李平.皮下针治疗急性腰扭伤[J].安医学报，1977，（8）：29
[2]陈继勤.皮下针治疗肩背肌纤维织炎118例[J].中医杂志，1982，（5）：36
[3]郭佳土,陈俊鸿.皮下针治疗扭伤282例[J].江苏中医杂志, 1984, 43(1):43
[4]陈俊鸿,郭佳土.皮下针821例临床观察[J].云南中医杂志,1984(1):28-29
[5]郭佳土.皮下针治疗隐睾嵌顿一例[J].福建中医药,1985(4):1
[6]王恒利.皮下针治疗痛风征[J].上海针灸杂志,1991(4):2
[7]张学文.皮下横刺法治疗急性痛症63例[J].中国针灸,1996;73(2):20
[8]张学文.皮下横刺法治疗急性痛症93例[J].解放军医学情报,1996;10(3):134-135
[9]郑秀芹,方芳.皮下针治疗急性痛症46例[J].中国针灸,1998;(8):15
[10]刘农虞. 谈“以知为数”[J]针灸临床杂志.2013，29（6）：67
[11]刘农虞. 议“燔针劫刺”[J]中国针灸,2013，33（S1）：102-104
[12]刘农虞. 析“以痛为输”[J]针灸临床杂志.2014，30（2）：55-57
[13]刘农虞. 深刺犊鼻、内膝眼穴治疗膝骨关节炎临床观察[J]上海针灸杂志,2013,32(10) :857-858
[14]刘农虞等. 筋针对112例软组织损伤即刻镇痛效果的临床观察[J]香港中医杂志,2014,9（4）:65-68
[15]刘农虞等. 筋针治疗软组织损伤即刻镇痛效果的临床观察[J]中国针灸,2015，35（9）： 927-929
[16]CHEN Hairong,LIU Nongyu.Analgesic Effect of Sinew Acupuncture for Patients with Soft-Tissue Injuries: A Pilot Trial[J].Chin J Integr Med 2019 Aug;25(8):613-616
[17]刘农虞等. 筋针疗法 [M]北京:人民卫生出版社，2016、6
[18]刘农虞. 得气与气至[J]中国针灸,2014,34(8)：828-830
[19]刘农虞. 经筋与卫气[J]中国针灸,2015，35（2）：185-188
[20]刘农虞. “筋脉系统” 假说 [J] 中国针灸, 2017，37（1）：79-83
[21]刘农虞. 筋急则痛 [J]香港中医杂志，2020，15（1）:64
[22]刘农虞. 筋针的作用机理探析 [J] 中国针灸,2015，35（12）：1293-1296
[23]刘农虞. 筋针治疗筋性耳病临证体会 [J]香港中医杂志，2015，10（1）:62-64
[24]刘农虞 .经筋理论指导诊治盆腔疾患的新思路[J]中国针灸, 2015,35(S1)：72-74
[25]刘农虞 .筋针治瘖病案感悟[J]中国针灸, 2015,35(S1)：91-92
[26]刘农虞等. 皮纹网眼无痛进针法[J]上海针灸杂志,2017,36(7) :870-871
[27]范乾,袁施佳，吴思琪，刘农虞.百刻针法[J]澳门中医药杂志, 2021,23(12): 89-94
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。